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마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..
비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..
현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.
비아그라의부적응증 (Contraindication)
1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.
2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)
비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점
1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.
2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.
3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.
4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.
5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.
6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.
따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.
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서울 서초구 서초동 아크로비스타. ⓒ시사저널 이강산
윤석열 전 대통령이 파면되면서 서울 용산구 한남동 관저를 떠나야하는 상황에 놓였다. 이에 윤 전 대통령 부부가 기존 자택인 서울 서초구 아크로비스타로 돌아갈 것으로 알려지며 경호 수준 등에 대한 관심이 집중되고 있다.
7일 오후 3시쯤 기자가 아크로비스타 내에서 만난 주민들은 윤 전 대통령의 복귀에 대해 대부분 침묵을 지키는 모습이었다. 다수의 주민들에게 질문을 했으나 모두 답변을 거절했다. 그만큼 윤 전 대통령의 거주 문제로 인해 주민들은 지친 분위기가 역력했다.
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윤 전 대통령이 지난 2022년 3월 10일, 제20대 대통령 선거에서 당선되며 당시 아크로비스타는 대통령경호처의 최고 단계 경호인 '갑호' 경호를 받게 됐다. 그 경호의 일환으로 아크로비스타 내 엘리베이터 한 대가 윤 전 대통령 전용으로 사용된 것으로 알려졌다.
청와대 경호실 출신으로 박근혜 정부 당시 청와대 공직기강비큐리어스 주식
서관실 행정관으로도 근무해 경호처 사정에 밝은 것으로 알려진 박관천 전 경정은 이날 MBC라디오 《김종배의 시선집중》에 출연해 "(윤 전 대통령의) 당선인 시절에 인근 주민들이 많이 양해를 해줬다"며 "윤 전 대통령이 엘리베이터 한 대를 전용으로 사용했다"고 주장했다.
이어 "당시에는 주민들이 이해를 해줬지만 (지금도) 그걸 다 이해해줄황금성 다운로드
까"라며 "통상 임기를 마치고 복귀하면 환영식도 하는데, 지금 그런 분위기가 아니다"라고 설명했다.
윤 전 대통령이 받게 될 경호 수준에 대해 박 전 경정은 "전직 대통령 경호를 위해서는 전직 대통령이 머무는 곳과 한울타리 내에 경호동이 설치되고, 경호원의 대 장소와 대통령·영부인 각각의 별도 공간도 마련돼야한다"라며 "관제를 위한 독립 신 천지 게임
CCTV와 윤 전 대통령 부부 경호를 전담하는 인원이 24시간 동안 20명 내외로 배치된다"고 덧붙였다.
그러면서 박 전 경정은 "아크로비스타는 공동주택이기에 경호 취약성도 많고 여러 문제가 있다"라며 "실질적으로 가장 좋은 경호 방법은 경호 CP(지휘소)를 윤 전 대통령 옆집에 만드는 것인데 옆집에서 허용할 지 의문"이라고 했다.
선물야간시장
이날 대통령경호처는 박 전 경정의 이같은 발언에 대해 "사실과 다른 일방적 주장"이라며 "박관천이 언급한 경호 관련 사항은 모두 현재 대통령경호처의 경호 시스템과는 무관하다"고 즉각 반박했다.
이 같은 상황에도 윤 전 대통령의 복귀를 부정적으로 보지 않는 주민도 일부 있었다. 아크로비스타 입주민인 A씨는 기자에 "윤 전 대통령이 엘리베이터를 전용으로 사용했을때 불편하지 않았다"며 "다시 와서 전용으로 사용해도 불편할 것 없다"고 말했다.
한편 윤 전 대통령은 오는 11일 서울 한남동 관저에서 퇴거해 아크로비스타로 이동하는 것으로 알려졌다. 대통령실 관계자는 "윤 전 대통령이 관저 퇴거를 준비하고 있다"며 "일단 서초동 자택으로 이동한 뒤 다른 주거지를 물색할 가능성도 있는 것으로 안다"고 밝혔다.
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