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놀랍기도 알 비슷한 구호를도박에 대한 중독은 정신의학과 심리학이 동원된 임상 차원에서 해결을 시도할 필요가 있다. 사진은 카드 게임을 하는 이미지. 사진=게티이미지 뱅크


매년 9월 17일은 사행산업통합감독위원회가 지정한 '도박 중독 추방의 날'이다. 도박 중독의 심각성을 알리고 사회적 관심을 높이며, 도박 문제 예방 및 근절을 위한 다양한 활동과 캠페인을 진행하는 날이다. 하지만 도박의 심각성을 생각하면 도박 중독은 사행산업통합감독위원회를 넘어 정신의학회를 비롯한 보건의료계와 심리학계까지 포함한 범사회적인 대처가 필요하다. 도박 중독이 개인은 물론 가족과 주변 공동체에까지 피해를 줄 수 있음을 고려하면 이에 대한 대처가 더욱 광범위하고 전문적이며 적극적일 필요가 있다.
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17일 서울 국립민속박물관에서 한국도박문제예방치유원과 사행산업통합감독위원회가 공동 개최한 도박중독 추방의 날 기념식. 사진=연합뉴스


도박 중독과 관련한 미국정신과협회(APA)와 메이요 클리닉, 클리블랜드 클리닉의 충고와 은행이자 대처 방안을 살펴본다. APA는 도박을 '불확실한 결과나 사건에 위험을 감수하는 것'으로 정의한다. 돈을 비롯한 가치 있는 것을 걸고 더 높은 가치를 차지하려는 욕망과 의도를 가진 행동이라는 설명이다.
진단
도박 장애로 진단받으려면 지난 1년 동안 다음 중 4가지 이상이 발생해야 한다. 첫째, 이전에 했던 도박을 다시 dti계산기 떠올리거나 앞으로 도박을 할 계획을 세우는 등 도박에 대한 잦은 생각이다.
둘째, 원하는 흥분을 얻으려면 점점 더 많은 금액으로 도박을 해야 하는 상태에 빠진다.
셋째, 도박을 통제하거나 줄이거나 중단하려는 노력이 반복적으로 실패한다.
넷째, 도박을 줄이거나 중단하려고 할 때 심리적으로 불안해지거나 짜증 저축은행대학생대출 이 난다.
도박 장애가 심해지면
도박 장애가 심해질 경우, 힘든 문제가 생기거나 괴로움을 느끼거나 스트레스를 겪을 때 이를 해소하거나 잊거나 벗어나려는 시도의 하나로 도박을 하게 된다. 도박에서 큰 손실을 보거나 귀중한 걸 잃었을 때 도박을 계속 해서 본전을 찾아야겠다는 생각도 든다. '손실 추격'이라고 부르는 이런 상태 변동금리기준 에 빠지면 증상이 심각한 상황이다.
도박에 빠진 것을 숨기기 위해 거짓말을 자주 하는 상태도 문제가 크다. 도박 장애가 심해지면 직장에서 일을 제대로 하지 못하고, 학교 성적이 떨어지며, 가까운 사람과의 관계가 소원해지는 등 중요한 기회를 잃게 된다. 도박으로 생긴 금전 문제를 다른 사람의 도움에 의지해서 해결하는 정도면 전문가의 도움이 필요하다.
도박 중독자의 보건통계적 특성
나이가 어릴수록, 남성일수록 더욱 위험하긴 하지만, 도박 장애는 모든 연령대에서 나타날 수 있다. 남녀나 연령과 무관하게 저소득·실업·빈곤이 도박 장애와 연관이 있을 수 있다. 남성은 여성보다 도박 시작 시기가 더 이를 수 있지만, 여성은 도박에 빠지기까지 걸리는 시간이 더 짧을 수 있다. 여성은 트라우마와 사회적 불평등이 위험 요인일 수 있다.
클리블랜드 클리닉은 도박에 빠지기 쉬운 요인으로 아래와 같은 요인을 제시한다. 1)충동적으로 행동하고 스릴을 추구하는 성격이다. 2)저소득이나 실업 상태를 경험했다. 3)결정이나 행동 통제에 어려움이 있다. 4)어린 시절 불행한 경험을 했다. 5)도박 중독에 빠진 가족이 있다. 5)도박 기회가 많은 곳에 산다.
다음과 같은 다른 정신 건강 문제가 있는 경우 도박에 빠지기 쉽다고 지적한다. 1)불안 장애 2)충동 조절 장애 3)우울증과 같은 기분 장애 4)성격 장애.
메이요 클리닉도 마찬가지로 강박적으로 도박을 하는 사람들은 종종 약물 남용 문제, 성격 장애, 우울증 또는 불안 장애를 가진 경우가 많다고 지적한다. 강박적 도박은 양극성 장애, 강박 장애(OCD), 또는 주의력결핍/과잉행동장애(ADHD)와 관련이 있을 수도 있다.
도박중독 치료법
드물긴 하지만 스스로 도박을 끊을 수 있는 사람도 있긴 하다. 하지만 대부분의 경우 도박 중독을 해결하려면 다른 사람의 도움이 필요하다. 문제는 정신과 진료가 활발한 미국에서도 도박 장애가 있는 사람 10명 중 1명만이 치료를 받는다는 사실이다.
안타깝게도 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받은 도박 장애 치료 약물은 아직 없다. 도박 중독에 수반되는 우울증이나 불안과 같은 질환을 치료하기 위해 약물을 쓸 수는 있다.
결국 도박 장애 치료에는 정신과적 방법에 의존할 수밖에 없다. 인지행동치료(CBT), 정신역동치료, 집단치료, 가족치료 등이 있다. 사람마다 효과를 내는 접근 방식과 치료법이 다를 수 있다.
도박은 보상이나 흥분과 관련한 뇌의 특정 부위를 변화시키는데, 다양한 치료는 이렇게 변화한 뇌를 이전의 정상적인 기능으로 되돌리는 데 도움을 준다. 도박 중독에서 회복하려면 가족과 친구의 지원이 매우 중요할 수 있다.
이런 일은 금물
APA는 도박 장애가 있는 사람에게 이런 행동은 금물이라고 조언한다. 상황 개선에 전혀 도움이 되지 않으면서 갈등만 증폭하고 심리적·정신적으로 더 큰 문제를 일으킬 수 있기 때문이다.
첫째, 도박하는 사람을 부도덕한 사람이나 사회에서 부당한 사람으로 대우하지 말라. 도박 장애는 누구에게나 나타날 수 있으며, 그들에게 필요한 것은 도움이지, 사회적 처벌이나 비난이 아니기 때문이다. 둘째, 설교하거나 강의하거나 분노를 통제하지 못하는 상황을 만들지 말라. 셋째, 가족 생활과 사회 활동에서 배제하거나 소외시키는 일도 피해야 한다. 넷째, 도박을 일단 중단하면 중독이나 장애가 즉시 회복되거나 모든 문제가 해결될 것으로 기대하지 말라.
도박 장애가 있는 사람에게 나타날 수 있는 가장 심각한 문제는 자살이다. 도박 장애는 약물을 비롯한 다른 중독 장애보다 자살 위험이 높은 것으로 나타났다. 연구에 따르면 도박 장애가 있는 사람 두 명 중 한 명은 자살을 생각하고, 다섯 명 중 한 명은 자살을 시도한다. 이를 막는 일이 무엇보다 중요하다.
채인택 의학 저널리스트 (tzschaeit@kormedi.com)